我国民营医院就诊率偏低 医疗信任是关键

2019年6月23日12:52:13 评论 749

据报道,截止2018年底民营医院达到2.1万个,占国内医院比例63.5%;同时另一组数据显示,截止2018年底民营医院拥有1717578张床位,床位占比26.3%;而公立医院有4802171张床位,占比73.6%。由以上数据可以看出,民营医院规模整体比公立医院要小,按床位数计算民营医院仅为公立医院平均数的五分之一左右。

这也符合国家对民营医院的定位,2010年《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见》中写明,“坚持公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展”。民营医院在国家定位中是作为补充的重要组成部分,而并非主导,因此民营医院多以专科医院,社区医院等形式出现,用以环节民众就医难的问题。

再看一组数据,2018年民营医院诊疗人次5.3亿人次,仅占诊疗人次总数的14.8%,病床使用率上,民营医院只有6成,公立医院却高达9成。结合上面2018年底民营医院拥有1717578张床位,床位占比26.3%;而公立医院有4802171张床位,占比73.6%的数据可以计算出,民营医院住院总人数占了2018年全年住院总人数的19.24%。2018年民营医院诊疗人数仅占总数的14.8%,但住院人数却占了19.24%,这说明民营医院住院比例远远高于公立医院。

民营医院为什么会比公立医院更让患者信任才使得患者选择在民营医院住院?还是民营医院医术更高超才让患者选择民营医院,或者民营医院收费更低廉?

民营医院硬件已经不缺,但最缺的是职业医生,目前很多民营医院医生都是公立医院医生挂职的,因此民营医院医生素质不可能比公立医院更高,这也是民营医院就诊率低的原因。很多患者之所以选择去公立三甲医院就诊,就是因为医生较专业,职业素质比较好。

那么民营医院收费便宜吗?公立医院土地是政府划拨的,民营医院是自己购买建设,或者租赁的;公立医院医生工资是财政负担的,民营医院是从自己承担的,其他的就不详说了,仅凭这两点民营医院也不可能比公立医院收费更便宜。

那么为什么民营医院收费比公立医院贵、医术比公立医院差,但民营医院住院人数/诊疗人数比还要比公立医院高?无外乎小病大治和骗保两种情况,而这两种情况都是缺少道德且违法的。

小病大治的现象太多了,已经报道的数不胜数,最常见的是小病被私立医院诊断为大病,如果不治的话可能会影响后半生,甚至会危及生命,患者被吓唬后一步步落入圈套。为什么说是圈套,参照魏则西事件后报道出的莆田系医院就诊情况就能知道,医生和护士诊断的话语都是提前写好的话术。而这些话术是经过充分研究患者心理、反应后的提炼,可以最大限度的诱使患者住院或进一步治疗。

而民营医院骗保的案例也很多,前段时间曝光山东菏泽万和医院妇科住满了男性病人,而这些男性病人在医院不是养病,而是打扑克聊天、吸烟。患者告诉记者,到这里住院,不管是患有哪种疾病,在入院时只需要缴纳300元住院费用和50元的伙食费,就可以办理住院接受治疗。不过要想来医院住院有一个前提条件,“没医保不能住”。

在菏泽市中大慈善医院,记者也发现了疑似住院骗保的现象。在这里也是交上500来元钱就能住院,走时“不用结账,直接走”,但也同样有个条件,必须是具备医保。

为什么私立医院就诊率这么低?除了因为医生却反,从而导致的缺乏患者信任外,小病大治,缺少医德是另一个重要原因。

因为就诊人数较少,民营医院就需要大量发布广告,甚至雇佣大量医托,这又抬高了民营医院的经营成本,使得民营医院需要进一步需要从患者身上赚取更多的钱。这就是一个恶性循环,因为收费高没有患者去,没有患者就要做广告、雇医托,而这样做的结果是需要进一步提高收费。

因此要解决民营医院就诊率低的问题首先要解决患者的信任问题,而要解决患者的信任问题就要解决医院的诚信问题,要解决医院的诚信问题就要解决医院的经营成本问题。目前国家对民营医院已经有各种补贴,而且民营医院也很容易纳入医保,因此民营医院对患者收费高问题似乎已经可以解决。同时国家也允许医生多点执业,在民营医院兼职,民营医院医生紧张问题似乎也可以解决。

在这样的环境下为什么民营医院就诊率低,收费高问题还不能解决?其实这和资本的趋利性有关,在我们国内很多所谓的民营医院都是小资本投资的小医院,这些小资本有更强的趋利性,想要暴利的投资回报,因此在追逐利润时比较急迫。这种小医院经常是名声坏了换个地方,换个名字接着干,打一枪换一个地方,这样就败坏了整个民营医院的名声,使患者对民营医院望而却步。

其实我国也有一些“良心”民营医院,并且发展良好,比如爱尔眼科、北大医疗集团下属的医院、华润凤凰医疗等都不错,这些大型的民营医疗机构对患者而言和公立医院差异已经很小。

为什么同为民营医院,大型的普遍较好,而小型的就问题多多?我个人认为这与目前我国法制和监管不健全有关,很多小型医院根本不是在投资,而是在投机,但法规最这些投机监管不够严格,打击力度不够大,因此就造成了整个民营医疗市场的乱像。

民营医院必然成为我国医疗市场的重要组成部分,而短期来看法规和监管难以扫除所有的灰色地带,在法规不健全下资本将发挥主导作用,整顿医疗市场秩序。目前来看大型的民营医疗机构越来越多,而随着大型民营医疗机构的增多小型医疗机构必然越来越难以存活,最后将会被淘汰。

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