看病难

这几天连着去了两趟医院，切身体会了看病难的感受。

先去的是北京某大学的附属第三医院，三级甲等医院。提前一周上网预约，结果没有号，又等了几天还是没有，后来经人告知，预约系统可以预约半年的，起始还不怎么相信，后来上网再一看，果然三个月以后的号都挂满了。没有办法，有病总的求医，看病当日凌晨四点起床，五点到医院，结果前面已经排了一两百人了。问了下同排队的才知道排在前面的人四点钟就到医院了，而专业的票贩子则有可能前一天就来排队了。三九寒冬，在室外排一夜队也是件不容易的事情，对号贩子的憎恶之情略减，大家生活都不容易。五点排队，七点准时挂号，居然是下午的，下午看完病回家下午五点，出门到进门刚好12个小时。

同时听说，该医院B超排队在十天以后，部分手术排队在三个月以后，我想，三个月以后病情转化是不是需要那个手术了都不一定，还排那么长时间的队。

今天又去了趟医院，临时决定去的，是一个二级甲等医院。早上八点多到医院，挂号居然不用排队，看医生也没有排队，去了就看，内心有一点点窃喜，在北京这种情况跟中彩票的感觉差不多。看病、化验、输液，总工加起来用了两个半小时，11点钟到家。

同样是看病，但感受却大不相同，依我的思维来看，大医院看病难的原因主要如下：

1、大医院医生资历一般较高，满足患者对于专家权威的信任。

2、大医院监管较严，且因为公关成本较高，所以比较注意细节，进而使得医疗事故及乱开药的情况较少。

我亲身经历也是如此，在小医院去了开一堆化验，完了开药。但两次去较有名的三甲医院化验很少，后来也没有开药，医生告知无大碍，无须用药。

3、药价全市统一，看病的主要支出就是药价，所以在支出一样的条件下，当然选质量好的。

4、从成本上来算，也许去大医院更划算。因为好多小医院都是为了卖药而看病，很多情况下药买了但病没有看好，折腾几次后还是去了大医院，结果病还耽搁了，花的钱更多。

关于看病贵，看病难的问题都吵了好几年了，一直说要医改，也改了好几次，但现在也没有感觉到有什么变化。只要去医院看个头疼闹热、感冒拉肚的都得四五百。

对药品统一采购招标、药品限价、监督医药回扣等手段我个人认为都是治标不治本。无论怎么限药品里面总有价格高的，都降价了那就不用便宜的，全用贵的，或者三天能看好的病给你看七天，病人看病的钱还是没有少花，看病依然贵。用计划的手段去干预市场的行为，其效果可想而知。

对于改革，我想用充分竞争的市场机制或用完全的计划调控都比用计划控制市场要好的多。充分竞争可以使医疗资源更好的根据需要配置，同时也会引进国外先进设备及人才。而我国现在的医疗资源还是由行政手段调配的，资源过于集中，优势资源集中在大城市，大医院，小城市，小医院无论从设备还是人才上都落后大医院很多。北京市有三甲医院48甲，而有些地级市才只有一家，而这仅有的一家其软硬件水平和北京的三甲医院差距都不是一般的大，看病难便由此而产生。

如果用全计划的手段，医疗体系全部由国家财政负担，药品、医疗器材由国家统一采购，医院的数量及等级根据人口数量来配置，实行全民免费医疗。这样看病难和看病贵的问题也能解决，因为医生没有必要去多开药，多开的药医院和医生都得不到任何好处。如果医生都不多开药，不特意卖贵药，那么对于全社会来说其实是医疗资源的一种节约。

医院是自负盈亏的个体，但是国家却要管理他怎么赚钱，怎么花钱，怎么管理，怎么引进人才。什么都管了唯独不管医院的经济来源，不出现腐败才是怪事。在如此多管制下医院低效运行，成本必然很高，成本高产品价格当然高，看病贵也就在所难免。